单双中特公式:最新精神病学03神经症性障碍stu-药学医学精品资料

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神经症性与分离性障碍

广东医学院附属医院精神心理科 罗旭东

\f病例1:诚惶诚恐的大学生

“我常常心慌难受,总担心有什么不好的

事要发生,要是遇到点什么事就更紧张。经常

头晕,记忆很差,上课无法集中注意,心里烦

躁,总控制不了发脾气,晚上也无法入睡。有 时还突然出现一阵严重心悸,胸闷得出不了气, 好像马上就要死了一样,那种感觉很可怕。我 怀疑有心脏病,可多次检查都正常?!?p>

\f病例2:害怕与人交往的中学教师

“我控制不住总要看别人的下身,即使我

控制不去看,我也控制不了眼睛的余光盯着别

人下身。别人从我的表情中都明白我在看什么,

所以我不敢到人多的地方去,就是在路上也不 敢和陌生人对视。我觉得自己内心很肮脏,不 配做一个为人师表的教师。作为一个女性,怎 么能这样??!我该怎么办?”

\f病例3:过分认真的财务人员

“我总担心我做的账出错,那可能带来难

以估计的损失,领导还会怀疑我的人品。所以

我每天都要花很长时间反复核对我做的账是不

是准确无误,但仍不放心,下班了也不敢走, 还要核对。有时回到家也放心不下,又到单位 检查账本。其实我也明白没有必要这样做,但 就是控制不了?!?p>

\f神经症的概念

神经症不是一个特定的疾病单 元,而是包括病因、发病机理、临 床表现、病程预后和治疗很不一致 的一组精神障碍。

? 神经症是一组异源性精神障碍

\f神经症的共同特征(1)

?

多样化的临床表现,存在意识上的心理冲突 及精神痛苦

– 临床表现:焦虑、恐惧、强迫、疑病、躯体化 症状,以及神经衰弱症状 – 无精神病性症状

– 精神活动能力降低和意识上的精神痛苦

– 迁延或反复发作性的病程

\f神经症的共同特征(2)

?

起病与人格特征或心理社会因素有关

– 与重性精神障碍的不同:重性精神障碍与生物学

因素有更多关系。

– 与应激性精神障碍的不同:神经症的症状发生发

展不完全取决于精神应激的强度,致病因素常不

为患者所意识。

\f神经症的共同特征(3)

?

没有任何器质性病变作为其临床症状的基础

– 神经症的症状必须为原发,躯体症状仅为主观体

– 各种神经症性症状均可见于脑器质性或躯体疾病 (神经症样综合征) – 不同于心身疾?。盒纳砑膊〖扔兄鞴壑⒆从钟?客观体征或器质性病变存在

\f神经症的共同特征(4)

?

自知力基本良好

– 现实检验能力未受损 – 不把病态体验与客观现实相混淆 – 常迫切要求治疗

?

人格保持完整,适应社会的能力良好

– 行为在社会规范容许范围内,可为人理解或接受

– 重性精神病人格和社会适\r

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