074期单双中特:最新精神病学教案5-神经症-药学医学精品资料

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神经症

Neuroses

\f? 是一组精神障碍的总称,其共同特点如下: ? 1.起病可与精神应激或心理社会因素有关。 ? 2. 无任何可证实的器质性基础。(功能性障碍) ? 3. 病人对自己的病有相当的自知力(无法摆脱 的精神痛苦),一般均能主动求治。 ? 4.患者病前多有一定的素质和人格基础。 ? 5.无精神病性症状(幻觉、妄想)。 ? 6.一般社会适应能力良好。 ? 7. 主要表现有癔症症状(如分离型,转换型各 种症状)、广泛性焦虑、惊恐发作、恐怖、强 迫、抑郁、疑病和神经衰弱等症状。 ? 病程迁延 (除癔症和惊恐发作外)。

\f? 许又新编著的《神经症》一书中是这样描

述的:神经症是一种精神障碍,主要表现 为持久的心理冲突,病人觉察到或体验到 这 种 冲 突 并 因 之 而 深 感 痛 苦 (complaint disorder) 且妨碍心理功能或社会功能, 但没有任何可证实的器质性病理基础。

? 神经症的流行病学:神经症是门诊的常见

疾病。神经症总患病率国外报告在 5% 左 右; 我国 1982 年调查发现患病率为 2.2% , 初发年龄为20~29岁,40~49岁患病率最高, 一般女性多于男性。神经症在精神科各类 疾病中患病率最高。

\f神经症的病因

(一)精神应激因素:神经症患者较他人遭受更 多的生活事件。 其生活事件有以下几个特点: ? 1.应激事件的强度往往不十分强烈 ? 2.应激事件对患者具有某种特殊意义,造成内 心冲突 ? 3.患者对事件引起的心理困境往往有一定的认 识,但不能将理念化为行动。 ? 4.应激事件更多地来自患者内在的心理欲求, 过于压抑自己适应环境,又对现实不满。即许 多痛苦来源于患者的个性。 (二)素质因素:患者个性特征,个体易感素质

\f神经症的发病机制

? 1.

精神分析理论:当自我力量不足以调节本 我与超我之间的矛盾时,就会产生神经症性焦 虑冲突。 ? 2. 行为主义理论:病态的行为反应是通过条 件反射而形成的。 ? 3. 认知心理学理论:由于神经症患者有特殊 的个体易感素质,因此,常常做出不现实的估 计与认知,以致出现不合理、不恰当的反应, 这种反应超过一定限度与频度,便出现疾病。 ? 4. 人本主义理论:神经症本质是患者自我完 善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现。 ? 5.森田理论:患者的内向性和疑病倾向,总是 使其把精神能量投向自身,形成精神交互作用。

\f神经症的常见类型

恐惧症

? 恐怖症( phobia )或称恐怖性神经症,是

以恐怖症状为主要临床相的神经症。 ? 特征为: ? 1. 患者对某种客观事物或情境产生强烈恐 怖,明知过分、不合理、不必要、又无法 控制,伴有明显的焦虑不安及植\r

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